CMS 출금이체신청서 (신규□,해지□)

[수납기관 및 요금종류]

수납기관명	(주)지에스아이코
대 금 종 류	CMS 유지관리비
금 액	원(부가세포함)

<출금이체 기본내역>

[업체정보]

업체명			업체구분	□법인 □개인 √체크표시함
사업자번호				담당자
대표자명				업태/종목
Tel.		Fax		E-mail
주소지	주 소 : 번지/건물명 :

[신청내용] ※ 통장내용과 반드시 일치해야 합니다.

신청계좌 거래은행	은행
계 좌 번 호
예금주명(한글)
주민(사업자)등록번호	(통장에 기재된 등록번호를 적어주세요)
이 체 일	5일

상기와 같이 출금이체거래를 신청(해지) 합니다.

200   년      월       일       신청인 :__________________ 인 또는 서명